Vol. 2
緩和ケア病棟から、歯科往診依頼が入りました。
朝8時〜夕方6時までは、日常診療があります。
夜に歯科医師会や、遠くに出張する時には
往診するのが翌日になることもあります。
しかし緩和ケア病棟への往診は、一刻を争います。
8時間以内に会いに行く理由を、書いてみます。
緩和ケアの定義 WHO
世界保健機関（World Health Organisation : WHO）
は、1948年4月7日に設立されました。
すべての人々の健康を増進し保護するため互いに
他の国々と協力する目的で設立されました。
WHO本部はスイスのジュネーブにあります。
194カ国が加盟し、職員数は7,000名以上です。
最近よく耳にする「緩和ケア」とは何でしょうか。
2002年にWHOが以下のように定義しました。
緩和ケアとは、生命を脅かす病に関連する問題に
直面している患者と家族のQOL（生活の質）を
痛みや他の身体的・心理社会的・スピリチュアルな
問題を早期に見出し的確に評価・対応することで
苦痛を予防し和らげることを通して向上させる
アプローチである…と述べられています。
緩和ケア病棟
緩和ケアは、誰のためにあるのでしょうか。
診断直後のがん患者さんに提供されるものです。
がんを宣告されるため、本人やご家族が傷心して
しまう場合もあります。
私が呼ばれて往診に行く緩和ケア病棟は
景色の良い高台にあります。
見晴らしが最高で、気分が良くなりますが
人里離れており、夜は寂しくなるでしょう。
往診する歯科医師は、日中は歯科医院で臨床
しており、ついつい後回しになります。
しかしながら、往診のリクエストを出して
くださった患者さんは、首を長くして待ちます。
患者さんの立場に立った歯科医療は、
こんな時に試されると、実感しています。
歯科往診前にご逝去
先日当院に、緩和ケア病棟からの歯科往診が
電話でリクエストされました。
その日は土曜日で、夕方から仙台に行く用事が
あったため、翌日に往診予約を取りました。
歯がグラグラするという主訴でしたので、抜歯
器具を持ち、日曜日のお昼過ぎに往診しました。
するとどうでしょう。当日の午前中にご逝去
されたそうです。本当に無念です。
呼んでくださった患者さんに、駆け付けることが
できず、主訴も改善してあげられませんでした。
それ以来、私は、24時間以内の往診を改め
8時間以内の往診に切り替えることにしました。
主治医に伺いました。「もし私が抜歯していたら
亡くなりませんでしたか?」後の祭りです。
患者さんの望みを叶える
歯科医師のライセンスを取得した私達は
生涯に渡り、勉強を続けていくことが必要です。
日常臨床において、忘れてはならないのは
患者さんの立場で、その望みを叶えることです。
歯科医師も人間なので、一日診療すると
心身共に疲労が困憊（こんぱい）します。
しかし、往診先に待っている患者さんがいる
場合には、迷わず駆け付けたいと思います。
時には夜遅くなり、患者さんがお休みの時も
あります。いつも反省しております。
一期一会 一生に一度だけの機会だと考えて
明日も歯科医療に従事したいと思います。
医療法人百成会 ちば歯科医院 千葉雅之
